Tổng hợp một loạt ca bệnh ban trườn hoặc hội chứng ấu trùng di chuyển dưới da do ký sinh trùng tại huyện đảo Lý Sơn, Quảng Ngãi, Việt Nam 2006 - 2010

Abstract

Hội chứng ấu trùng di chuyển (Cutaneous larva migrans_CLM) là vấn đề bệnh lý da mắc phải thường gặp ở các vùng nhiệt đới, được mô tả cách đây 100 năm. CLM có đặc điểm là các đường vằn vèo, xoắn vặn, ban đỏ, ngứa, nổi mụn nước nếu có viêm dưới da. Hội chứng gây ra do ấu trùng một số loài giun tròn đi xuyên da hoặc đi trong da và làm hư hại cấu trúc bì. Về mặt sinh lý, CLM do ký sinh trùng có chu kỳ bắt đầu kể từ khi trứng ra khỏi phân của động vật đi vào vùng đất ẩm ướt, nơi đó ấu trùng sinh ra. Chúng ăn và trải qua thời gian lột xác để thành ấu trùng giai đoạn 3. Bằng cách sử dụng protease từ chúng, ấu trùng xuyên da qua các nang trên da, qua vết nứt kẻ da hoặc tiếp xúc với da vật chủ. Sau khi xuyên da, ấu trùng sinh ra lớp cuticle tự nhiên, thường chúng di chuyển trong vài ngày. Các ấu trùng có thể xuyên qua lớp bì và di chuyển thông qua hệ lympho và tĩnh mạch đến phổi, đến phế nang, đi lên khí quản - ở đó chúng được nuốt bởi vật chủ, đến ruột chúng trưởng thành và hoàn thành chu kỳ như ban đầu. Người chỉ là vật chủ tình cờ và ấu trùng nhờ enzyme collagenase cho xuyên màng đáy để xâm nhập vào lớp da. Do vậy, hội chứng CLM vẫn “hạn hữu” đối với da khi con người bị nhiễm, nghĩa là rất hiếm gặp.